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編者按：醫(yī)學(xué)科普對于促進全民健康水平、提升國民健康素養(yǎng)有重要意義；普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本最經(jīng)濟最有效的措施之一。為順應(yīng)國家大健康的策略，弘揚科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、創(chuàng)新展示醫(yī)學(xué)科普知識，自2024年1月起，我院推出健康科普欄目《佛子嶺3號醫(yī)生》，讓醫(yī)學(xué)走進大眾，讓健康融入生活。

今天推出第53期《劉振國：什么是肺癌？肺癌治得好嗎？》。

近幾十年來，肺癌已經(jīng)成為一個離我們越來越近的威脅，尤其是在工業(yè)發(fā)達的國家中，肺癌更為常見。

肺癌又稱人類第一大癌，但大眾對于肺癌的相關(guān)知識卻一知半解，這對于預(yù)防早期沒有癥狀的肺癌來說，相當(dāng)困難。今天，中山一院廣西醫(yī)院專家就帶您了解肺癌的相關(guān)信息，增加對肺癌的認知。

肺癌是什么

肺癌是人類眾多癌癥的一種，是一種起源于支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤。患者常常因為體檢拍胸片或胸部CT的時候，意外發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或陰影，最后確診肺癌。

肺癌是怎么來的

目前肺癌的發(fā)病機制尚未完全明確。

研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)肺癌的因素可能與吸煙（肺癌發(fā)病率居高不下的重要因素）、飲食（長期缺乏各種微量元素）、遺傳、環(huán)境污染、肺部慢性感染、職業(yè)接觸（長期接觸石棉、鈹、鉻、鎳、砷、芥子氣、煤焦油、氯甲甲醚、三氯甲醚、煙草加熱產(chǎn)物、鈾鐳等放射性物質(zhì)衰變時產(chǎn)生的氡與氡子氣，電離輻射和微波輻射等因子）等因素有關(guān)。

肺癌的癥狀

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是治療腫瘤疾病的重要原則。但令人遺憾的是，大多數(shù)肺癌早期并沒有癥狀。

多數(shù)肺癌患者確診時已進入晚期，此時刺激性咳嗽為最常見的癥狀，另外還可能有血痰、聲音嘶啞、呼吸困難、胸痛、肩膀疼痛等癥狀，全身表現(xiàn)一般為消瘦、食欲缺乏、乏力、發(fā)熱、惡病質(zhì)等。

肺癌的治療與預(yù)防

目前治療肺癌的方法包括手術(shù)治療、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療及肺癌介入治療等。

除了特別的早期肺癌之外，肺癌尚不能被完全治愈。由于多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，三年內(nèi)的整體生存率幾乎低于20%。如果確診時病變較小、尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的早期肺癌患者，五年生存率可達50%以上；如果是影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的肺癌，經(jīng)積極的手術(shù)切除，可能實現(xiàn)治愈。所以早發(fā)現(xiàn)十分重要。

肺癌篩查的目的是指在肺癌還沒有任何癥狀之前去發(fā)現(xiàn)它并將它“扼殺”在搖籃里。當(dāng)然，醫(yī)生在做肺癌篩查之前，會先評估患肺癌的風(fēng)險大小如何，是否具備患肺癌的危險因素，進而判斷是否有做肺癌篩查的需要。對于涉及肺癌發(fā)病高危因素的人群，進行肺癌篩查十分必要，建議每1-2年篩查一次。

在日常生活中，避免接觸與肺癌發(fā)病相關(guān)的可控因素，可以大大減少肺癌的發(fā)病幾率。例如戒煙、加強職業(yè)接觸中的保護、改善污染的環(huán)境、保證膳食營養(yǎng)均衡等。

肺癌是絕癥嗎？能治好嗎

肺癌分很多種病理類型，不同類型的預(yù)后明顯不同。肺癌分早中晚期（醫(yī)學(xué)上有更嚴格的TNM分期），每個分期的病人預(yù)后都不相同；另外，具體到每一個病人，由于對治療的方式、對藥物的反應(yīng)等不同，預(yù)后也差別很大。

▲圖為特別早期肺癌胸部CT（GGO病變）

一些特別早期的肺癌（如原位癌或影像學(xué)表現(xiàn)為GGO磨玻璃樣病變的早期肺癌），手術(shù)根治后10年生存率可達到95%以上，甚至實現(xiàn)完全治愈；對于相對早期的非小細胞肺癌（NSCLC），一般手術(shù)根治后，5年生存率（活到5年的概率）約70%以上；但是對于一些惡性程度比較高的肺癌，如廣泛期小細胞肺癌，或者比較晚期的NSCLC（如肺癌已經(jīng)發(fā)生了局部或全身轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移到腦、骨、或雙肺等），預(yù)后往往很差，治療效果往往不好，一般5年生存率低于10%。

令人欣慰的是，近年來針對肺癌治療的新藥層出不窮，特別是針對肺癌基因突變的檢測的普及，一些有特定基因突變的人群（如EGFR經(jīng)典突變、ALK、ROS1、BRAF V600E突變等），使用針對特定基因突變的靶向藥物后，肺癌患者的壽命明顯延長。

醫(yī)生名片

劉振國

中山一院廣西醫(yī)院心胸外科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。從事胸外科工作15年余，深耕肺小結(jié)節(jié)/磨玻璃肺結(jié)節(jié)/肺癌的微創(chuàng)外科治療及快速康復(fù)，2023年度完成IV級微創(chuàng)肺結(jié)節(jié)手術(shù)500多例；2022年廣東醫(yī)院最強科室之實力中青年醫(yī)生；擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等的微創(chuàng)外科為主的綜合治療；肺大泡、手汗癥、漏斗胸等良性疾病的胸腔鏡微創(chuàng)療法。

目前擔(dān)任國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）會員、廣東省醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)會肺癌多學(xué)科防診治青委會常委等社會兼職；主持國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金及省部級基金多項；以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文20余篇，其中在 JTCVS，ATS等心胸外專刊發(fā)表論文多篇。（來源：心胸外科）